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糖尿病血管病變(Diabetic vasculopathy) 與 週邊動脈血管疾病 (PAD)
文章出處
  首席醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2010/11/13  閱覽次數:1429

   糖尿病血管病變(Diabetic vasculopathy) 與 週邊動脈血管疾病 (PAD)

作者 首席醫師 (版權所有)

談糖尿病, 邏輯上和討論"週邊血管疾病"有類似的重要性!!

根據台灣胸腔與心臟血管外科學會的統計, 週邊動脈血管疾病(Peripheral arterial disease, PAD)有逐年升高的趨勢. 西元2000年的時候一年有908個案例接受手術, 到了西元2006年已經成長到1347個案例,

週邊血管疾病是因為動脈粥狀硬化, 血栓栓塞, 導致血管口徑狹窄(stenosis)或阻塞(occlusion). 一些糖尿病患者, 會逐漸塞住血管, 因此得非常重視這項疾病. 而且, 一旦有周邊血管疾病的人, 通常合併全身性多發處動脈疾病, 冠心症, 腦血管疾病的機率就非常高. 換句話說, 疾病不會只攻擊一個地方, 塞住也不會只塞一條血管. 週邊血管疾病的危險因子有下述幾點:
1. 抽煙, 糖尿病, 高血壓, 高膽固醇血症 等
2. 大於70歲
3. 冠心症 頸動脈病變 腎臟病
4. ABI指數偏低
上述這些人得提高警覺!!

我們集中討論 outflow 的下肢血管問題:
血管一旦塞住, 即使不完全, 會開始有症狀, 如典型的跛行(claudication). 走路時會疼痛, 疲倦, 無力, 走走停停, 需要休息, 休息就會改善, 一檢查, ABI 值偏低 (一般正常值為 0.91 to 1.30).
嚴重的週邊血管疾病患者會導致急性的血管塞住, 也就是危急性肢體缺血(Critical Limb Ischemia, CLI), 臨床上的表現是休息疼痛(rest pain), 潰瘍(ulcer) 或 壞疽(gangrene).


 


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