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法令紋論文
文章出處
  首席醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2010/8/10  閱覽次數:2654
                                    2010年法令紋論文

本論文榮登 國際期刊 JPRAS 封面!!

題目: Clinical outcomes of patients with prominent nasolabial folds corrected by the technique: Dermo-fascial detachment and fat grafting
發表期刊: Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (JPRAS) 2010

欲看全文可至我學術論文網站 www.bio-pattern.com

創新:
此論文的特點是首度發表法令紋手術長期結果的分析. 目前市場多是鼓吹微整形的論調, 也就是打針或是光的簡單療程. 這些不是不好, 畢竟站長也在打, 而是太多醫療院所過度誇大它們的療效, 誤導消費者對於療程的期待之外, 也讓整形外科醫師失去市場區隔的獨特性競爭優勢. 試問如果連整形外科醫師都無法捍衛手術和微整形的差距, 又有誰會幫我們, 幫更資淺的醫師留住江山, 留下飯碗? 我雖然不甚資深, 只能算中生代, 但是我深自覺得有使命是件幸福的事, 畢竟老天爺給我研究的頭腦, 我該為整個台灣整形外科做點事 (當然少噁心, 沒那麼偉大, 賺錢與臨床服務也是很重要啦!!), 所以我才會陸續寫一些論文來提供整形外科有利的佐證, 也就是論文.

  目前微整形利用玻尿酸或微晶瓷注射, 來填補法令紋的凹陷, 其優點是快速方便, 缺點就是其反面-- (1) 不持久 (通常比廠商"號稱"的短, 大約不到三個月就game over, 因為法令紋是每天都會被表情摺進去, 所以軟的注射物自然"沒擋頭"); (2) 沒有去除剝離皮膚下法令紋位置真皮層與肌肉的纖維連接(我綜合過去所有論文命名為: dermo-fascial attachments). 法令紋生成的原因我已在本網站說明, 不再贅述. 而目前我所採用的技術, 分別針對其三大原因中的兩種, 也就是沾粘的摺痕 與 凹陷, 分別作剝離(dermo-fascial detachment)與脂肪填補(fat grafting).

  論文塈皒埻z技術的關鍵處與容易疏忽的地方, 藉此分享成功經驗. 以我分析209個案例, 追蹤長達兩年, 這些人主訴過深的明顯法令紋(prominent nasolabial folds. PNLFs), 但是科學分析不能用主觀陳訴, 所以我將法令紋的深淺量化分級為: 深(severe grade), 定義為法令紋長度為鼻翼至嘴角整段(full length); 淺(mild grade), 定義為只有一半的長度. 改善(improvement)的定義為 法令紋長度都消失, 而改善比率(improvement ratio)則定義為法令紋經過手術後達到改善標準的案例數除以所有案例數. 長效維持(long-lasting)的定意識長達兩年都可以維持改善的標準!!

  數據會說話! 而不是手術和微整形各說各話. 結論就是: 法令紋手術不僅效果好, 也好得久, 尤其是嚴重的人更值得做喔! 而不像微整形注射玻尿酸或微晶瓷效果那麼短暫也不夠好.

 結果得到 改善比率 在手術後三個月, 一年 與 兩年, 分別高達100%, 97.4%與66.7%. 這遠比所有過去微整形的論文長期滿意度要高出甚多!! 再者, 深入分析, 兩年的追蹤結果可以發現, 換句話說可以達到長效維持(long-lasting)標準者, 在嚴重較深的族群兩年仍可以有高達71.4%的改善比率, 輕微較淺的族群則有 50%的改善比率. 可以解讀成, 如果您的法令紋一開始較深, 手術的投資報酬率較高, 好比成績較差的學生, 補習進步空間較大!! 我還進一步統計分析(Spearman's correlation analysis) 法令紋嚴重度與年紀沒有統計相關 (p=0.746). 這似乎是合理的結果推論, 因為法令紋是多因素造成, 有些人表情豐富, 所以年紀輕輕就法令紋明顯. 而我所好奇的注射量多寡(filling amount)與法令紋手術結果維持長短也沒有關係 (p=0.435)!!

 此圖是手術示意圖:  pickle-fork cannula (dissector) 由下方小切口伸入, 先剝離整個法令紋下方的dermo-fascial attachment, 再將fat打進去.

 


 此圖是剖面的示意圖!!


論文主體:
英文摘要:
Background:
Prominent nasolabial folds (NLFs) due to ageing are a major aesthetic concern among Asian women. The main causes are drooping of the cheek mass, depressions (folds) and dermal attachments. We have conducted a study to analyse the long-term outcomes of the conventional dermo-fascial detachment and fat grafting technique.
Methods: A total of 209 patients with NLFs of different severity were included in the study. Dermo-fascial detachment was used to completely dissect the attachments; then, the space was filled with fat grafts. The outcomes and related factors were analysed statistically based on the classification of NLF grades.
Results: The average operating time was 28.4 min, and no postoperative infections were found. A high improvement ratio was noted: at the 3-month, 1-year and 2-year follow-up consultations; the improvement ratio was about 100%, 97.4 +/- 2.6% and 66.7 +/- 9.2%, respectively. At the 2-year follow-up, the improvement ratio of the severe grade group (71.4 +/- 10.1%) remained higher than that of the mild grade group (50.0  +/- 22.3%). Six cases relapsed to the original grade (15.4%), and two cases were worse after 2 years (5.1%). No statistical correlation between age and the grade of the condition was determined (pZ0.746). Total filling amounts with fat grafts made no statistical difference to the outcomes of the longlasting group (1.93 +/- 0.26 cc) and the non-long-lasting group (1.84 +/- 0.19 cc) (p=0.435).
Conclusion: Dermo-fascial detachment and fat grafting is a safe and reliable technique for the correction of prominent NLFs with high improvement ratios, minimal morbidities and longlasting outcomes.


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