【整形風 Medi Life 蔡豐州醫師】
   
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雕塑3--- 臉頸部抽脂篇
文章出處
  首席醫師 2003/12/12
日期&閱覽
 張貼日期:2004/4/29  閱覽次數:18979
 臉部雕塑3-- 臉頸部抽脂篇

                                                                            作者:  首席醫師
                                                                   <<翻印拷貝, 法律必究>>
 
  超可愛baby-fat !!!

什麼是俐落的感覺?
答案如同夏宇的詩<<莫札特降E大調>>所閳述:
我轉過身
感覺禮拜一新刮好的臉頰輕輕
擦過左邊的肩膀
最最親愛的局部
最最重要的現在

<個案1> 臉下半部 與 下巴抽脂
 <手術前照片>: 年紀邁入中年之後, 許多人心裡的痛, 就是不經意往下一擠, "雙下巴"跑出來, 年輕時俐落的"骨頭感"完全被脂肪給覆蓋住. 也不是不在意, 新陳代謝開始變慢, 就是努力減肥也減不到這個地方, 很是沮喪.

 <手術後照片> 臉型俐落不少!!

<個案2> 臉下半部 與 下巴抽脂


<個案3> 純下巴抽脂



<個案4> 純下巴抽脂




古希臘, 女性的理想臉形就是鵝蛋臉, 只不過是正立的, 還是倒置的鵝蛋而已.

人的臉型要雕塑, 必需按照思考邏輯從皮膚, 脂肪, 筋膜與韌帶, 肌肉, 骨頭與牙齒, 層層剖析, 方能給消費者全方位的解決方案, 清楚而直接明瞭, 而不是半調子, 急就章式的醫療.
出國進修學外國人的技術, 去一年以內的叫做visitor, 超過一年的稱做fellow, 所以正確的說法應該叫做交流觀摩. 看別人, 模仿別人, 永遠只能是學徒, 跟隨者, 走不出中國人自己的路. 連Johnny Walker的廣告都這麼說了, 光說不練, 光宣傳, 並非醫療的本意.

脂肪(Fat, adipose tissue)是人體重要的構造, “增一分則太肥, 減一分則太瘦”, 穠纖合度, 讓人充滿彈性與光采. 相信沒有人會懷疑小baby的年輕, 雖然兩駝ㄉㄨㄞˇㄉㄨㄞˇ, 然而卻是洋溢著最青春的能量與彈性, 因此老化與嬰兒肥的脂肪分布截然不同, 必須分別出來. 依照質與量分析之, 請看下列的比較表:

 老化肥胖 (嬰兒肥)
脂肪位置因為地心引力而下移到下巴骨與嘴角邊緣, 彷彿每次都掉一層樓, 像只往下的單程電梯均勻性分布, 尤其是臉頰中央, 隨年齡增長, 臉型加長, 但是美女仍保有臉頰正中的優美脂肪弧度.
脂肪量萎縮, 不變, 增多 皆有可能, 但是越老萎縮越嚴重, 尤其從臉頰側線, 也就是咀嚼肌前緣最明顯表淺與深層皆量多
緊實度鬆散, 脂肪間隔較軟緊實, 脂肪間隔較硬
適合療程必須綜合性療程方能改善老化的諸多問題抽脂可以改善肥胖臉

根據Ferrario, V. F.(1999年)的論文顯示, 女孩子的臉型約13即定型, 男孩子則持續成長到成年才定型. 比例既然固定, 就盡量不要讓後天破壞它, 要保持戰果!!

 
 左圖曲線更顯示: 老化或隨年齡增長, 人的臉龐外側皮膚鬆弛較, 鼻子變一點, 眼皮間距縮, 法令紋變(但是到五十幾歲變停止, 算是不幸中的大幸?) 因此在不同的年齡層, 即使是吞世代, 也會有令人困擾的問題存在, 因人而異, 因性別, 年紀, 地域, 種族而有所區別.

臉的雕塑當然依問題設計療程 如皮膚鬆弛: 請參考<<無疤微創拉皮術>>文章 --- 鬆? 皮繃ㄉ一ㄝ˙拉緊一點就對了!!

 
 沒有人喜歡鬆, 只有精神放鬆可以!!

 
然而現代人最討厭的脂肪(fat)呢?

 
人體 頭頸部(head and neck) 80%的脂肪都在下頷骨(mandible)的上方
, 分成表淺深層脂肪, 以筋膜(SMAS)做區分. 尤其老化時會集中堆積與下垂於法令紋(nasolabial fold)與下頷部四周(包括頸部platysma肌肉上下, 尤其是下巴下方, 圖一與圖二), 眼框下的脂肪則逐漸移動至臉頰, 造成淚溝線(nasojugal fold)更加明顯, 形成不俐落的肥胖與衰老感.

所以除惡務盡, 抽乾它吧!

<<圖一>>


<<圖二>>

 <臉部抽脂的基本原理>
Gasparotti, M. 1992年發表第一篇頭頸部抽脂論文以來, 陸續Illouz, Y. G. 1996年; Goodstein, W. A. 1996年; Grotting, James C. 2001年亦有為數不多的學術發表, 畢竟整形美容願意分享的有限, 新領悟更稀少. 抽脂的基本原理乃利用鈍頭(blunt-tip)的抽脂管伸入臉頰, 是造成傷害最少的器械, 可以使抽脂過程集中在同一組織介面, 不至於越矩, 影響到筋膜層以下的構造, 可以看見下圖的3D立體模擬, 脂肪細胞間的空隙與間隔(septum)可以完整部分保留, 減少內含淋巴與血管的傷害, 揚棄超表淺抽脂(superficial liposuction)的缺點, 不影響皮膚下的真皮構造(Sub-dermal structure), 還讓皮膚能夠收縮(skin retraction), 貼到下方的構造, 同時兼顧彈性.

 <評估>

因為妳會面對皮膚鬆弛與脂肪過多的兩項抉擇, 有個簡單的方式可以把皮膚鬆弛的問題抓出來, 那就是消費者可以自行測量皮膚的鬆弛度測試, 也就是著名的Illouz test: 方法是先量耳垂(earlobe) 和 下巴尖 (chin tip)的距離, 再將臉頰的肌膚拉起來, 再測量一次兩者間的距離, 若是距離少於 15 %的改變, 則代表皮膚沒那麼鬆, 可以只做抽脂即可; 但是倘若超過20%, 則需要無疤微創拉皮術.

術前必須由消費者提出比較在意的部位, 如臉頰較肥胖處, 再與醫師溝通, 依照專業提出建議, 並取得平衡點. 一般是將顴骨(zygoma)和下巴(chin)的連接線下方的累贅油脂抽光. 所以手術前將理想的抽脂區標示出來, 並考量兩側的對稱性, 請消費者端詳鏡子是否與她的期待吻合.

 <麻醉方式>

局部麻醉

 純粹臉頰 & 下巴抽脂

 臉頰抽脂 + 下巴整形 + 咀嚼肌肉毒桿菌注射

 臉部抽出的脂肪, 手術可以控制精準的量.

 <手術過程>

 (精神):  一樣, 延襲微創手術(minimal invasive Tx)的概念, 傷口要極小, 恢復期要短, 就像<莊子>書中的<<ㄑㄩㄑ一ㄝˋ>>篇, 用[從旁邊打開箱子], 來比喻盡量從正面看不到的地方, 來處理問題.

消費者在清醒的情況下施行療程, 方能充分溝通. 採用神經阻斷術(nerve block), 此可以避免過多的抽脂注射液, 影響手術中判斷. 利用2mm小鈍頭的抽脂管, 由鬢角(Side burn)或下巴下方陰影處的0.2至0.3cm傷口, 經由反覆的pretunnel進出動作, 使抽脂液與脂肪細胞混合乳化(emulsification)並破壞細胞, 類似將果樹上的大顆水果搖下來, 然後盡量無阻力(no resistance)情況下, 將手術前標示的筋膜(SMAS)上方脂肪全部抽出(lipectomy). 皮膚馬上會ㄇㄛ˙下去, 也就是像其他抽脂情形一樣, 馬上可以看到”消風”的臉.

臉部抽脂其實不太會腫脹, 因為先打抽脂液, 先腫起來, 然後抽脂後, 油脂水減少, 因此皮膚貼上較瘦削的臉, 馬上應該看到效果, 而不是漫長, 遙遙無期的等待. 尤其下巴的脂肪消除後, 頸部線條的復原比臉頰更快速, 更快看到效果, 恢復期更短, 因為頸部的伸展比較利於肌膚的緊實.

如果妳的臉肥胖分級屬於較嚴重的, 或者你對臉型的要求較高, 則可以將深層的脂肪經由口腔內黏膜(mucosa)的小傷口, 把Bichat fat拿掉, 這是非常簡單的手術, 只不過怕妳太瘦了!!
 
 <手術時間>

20 至30分鐘.

 <注意事項>

手術後先冰敷三天, 再改溫敷, 臉部 彈性繃帶 必須於每天晚上使用約七天左右, 幫助臉部消腫與肌膚貼緊, 然後加上 臉部按摩 幫助皮膚彈性恢復.

抽脂得小心顏面神經(Facial nerve, 見下圖三), 以免抽完受傷, 減少嘴巴的活動度, 如嘴外翻(lip eversion), 不過神經受傷一般會三至六個月恢復, 因此謹慎就非常重要. 抽脂這招可不是每個人都會使得. 大部分只要醫師了解解剖位置, 便可以避免傷害與後遺症.

 機率:  小於千分之1.
 


<<圖三>>



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