【整形風 Medi Life 蔡豐州醫師】
   
專業研究領域
文章篇數:2   
整形前必看資訊
文章篇數:18   
國際論文與書籍 精選
文章篇數:11   
演藝明星外表大剖析
文章篇數:6   
Dr. 蔡 新文章
文章篇數:162   
醫學, 科學, Bio-X 與 論文寫作
文章篇數:43   
媒體報導
文章篇數:17   
眼整形
文章篇數:8   
3D鼻整形
文章篇數:28   
下巴整形
文章篇數:1   
全方位 3D腿微雕 整形專家
文章篇數:37   
綜合雕塑整形
文章篇數:8   
脂肪填補
文章篇數:2   
乳房整形達人: 人工義乳 或 自體脂肪豐胸
文章篇數:24   
女同志 或 女變男 變性(FtM) 乳房切除手術 達人
文章篇數:1   
乳癌手術: 內視鏡乳癌切除 + 乳癌重建
文章篇數:1   
腹腰抽脂 與 腹部拉皮整形
文章篇數:1   
各式拉皮達人 (電波, Misju韓式, 小切口拉皮, 內視鏡, 傳統拉皮) 與 法令紋 手術
文章篇數:7   
抽脂專門店
文章篇數:11   
抗老化 健康管理 再生醫療 新趨勢
文章篇數:4   
糖尿病傷口
文章篇數:10   
良性與惡性腫瘤, 外傷傷口, 膿瘍, 板機指, 舌繫帶, 多指症
文章篇數:27   
肉毒桿菌及脈衝光
文章篇數:6   
血管瘤治療
文章篇數:1   
齒顎咬合不正
文章篇數:1   
雷射緊緻換膚術
文章篇數:2   
植髮 / 毛髮移植
文章篇數:1   
科學新知與新聞
文章篇數:3   
義診見聞
文章篇數:2   
醫師 自我保養與保健心得
文章篇數:1   
疤痕救星與燒燙傷治療
文章篇數:7   
皮膚美容與保養新知百科
文章篇數:10   
牙齒美觀與整形
文章篇數:2   
其他整形(痣, 刺青等)
文章篇數:3   
減肥 / 減重手術
文章篇數:1   
醫學知識動畫圖片區
文章篇數:4   
整形藝術評論
文章篇數:32   
抗老化與健康資訊
文章篇數:4   
顯微手術與外科研究
文章篇數:5   
正妹模特兒整形
文章篇數:2   
站長研發 Medi-Life 美容保養 產品
文章篇數:2   
口腔癌系列
文章篇數:6   
傷口園地
文章篇數:4   
北醫整形外科考題
文章篇數:23   

急性燒燙傷評估與處置
文章出處
  蔡豐州醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2007/6/21  閱覽次數:4042
                                     急性燒燙傷評估與處置

                                                                作者: 蔡豐州醫師 (版權所有)

燒燙傷(acute burn)屬於急性意外傷害, 所以難以預防性避免, 只能針對意外發生後做最適當的處理. 由於是熱傷害(thermal injuries), 所以首要得減少局部的熱來源, 並減少傳導至更深層的組織. 因此一般民眾可以教導其[沖, 脫, 泡, 蓋, 送]六大口訣, 來應付發生後的傷害.

邏輯上, 很簡單按照[病因(etiology), 深度(depth), 面積(area), 部位(location)]去評估與敘述傷害的嚴重性, 有了醫療共同的語言, 可以更清楚分析計算出相對應治療的細節. 燒燙傷的致病因常見分成幾類: 熱水或氣燙傷(scald burn), 化學性燙傷(chemical burn), 接觸性燙傷(contact burn), 電燒傷(electrical burn), 火燒傷(flame burn)等等; 深度分成一度(first degree), 二度(second degree, 再分成深(到papillary dermis)和淺(到reticular dermis)二度), 三度(third degree); 面積以全身體體表面積(TBSA, total body surface area)為單位, 簡單的方法可以用手掌面積當作 1% TBSA, 來概估燒燙傷的面積, 較精確的可以用 Rule of nines(例如頭部, 整條單手臂各佔9%, 軀幹前面, 後面, 整個一條大腿各佔18%), 來簡單記憶身體各部位的面積概況; 更學術的評估面積則按照年齡制訂出不同的體表面積表(Lund and Browder chart), 供做臨床使用.

治療千頭萬緒, 但是急症治療的優先順序永遠不變. 也就是先按照上述評估之後, 先按照急診ABC, 排除危及生命的情況(若有, 先按照標準急救流程施救), 然後再將傷害先區分成輕微與嚴重, 來分別出治療的積極度與是否需要到燙傷中心住院治療. 根據美國燒燙傷協會(America Burn Association, ABA)的分類, 患者需要到燒燙傷中心治療的準繩 (BURN UNIT REFERRAL CRITERIA)如下:

1. Partial thickness burns greater than 10% total body surface area (TBSA)
2. Burns that involve the face, hands, feet, genitalia, perineum, or major joints
3. Third-degree burns in any age group
4. Electrical burns, including lightning injury
5. Chemical burns
6. Inhalation injury
7. Burn injury in patients with preexisting medical disorders that could complicate management, prolong recovery, or affect mortality
8. Any patients with burns and concomitant trauma (such as fractures) in which the burn injury poses the greatest risk of morbidity or mortality. In such cases, if the trauma poses the greater immediate risk, the patient may be initially stabilized in a trauma center before being transferred to a burn unit. Physician judgment will be necessary in such situations and should be in concert with the regional medical control plan and triage protocols.
9. Burned children in hospitals without qualified personnel or equipment for the care of children
10. Burn injury in patients who will require special social, emotional, or long-term rehabilitative intervention

知道上述哪些是屬於需要積極治療的族群之後, 醫療團隊得抓住治療重點, 也就是體液喪失(fluid loss)與傷口早期清創和覆蓋(early debridement and coverage). 一旦患者遭受急性燒燙傷, 等於門戶洞開, 體液緊接著逐漸流失, 因此得按照 Parkland formula << Fluid = 4cc x %TBSA x weight in kg >>給予Lactated Ringer輸液, 同時得隨時注意觀察尿液(urine output)等指標來評估體液補充足夠與否.

另外傷口一到急診, 經過移除衣物後, 先覆蓋濕紗布, 倘若屬於不必轉至燒燙傷中心的輕度患者, 可以逕行教導患者塗抹燒燙傷藥膏; 若屬於較嚴重的患者, 則盡速移至燒燙傷中心進行大量水沖洗(hydrotherapy)之後, 才進行傷口藥膏系統式的覆蓋.

Copyright © All Reserved By Medi-Life Cosmetic Service                    

本站提供之資訊僅供參考,不能取代醫師及醫療專業人員之當面評估或治療