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疤痕攣縮重建的技術突破
文章出處
  蔡豐州 醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2004/4/26  閱覽次數:7599

                                                                                      作者:  蔡豐州醫師

過去, 組織擴張器(又稱水球)與補皮一直是疤痕攣縮患者於劫後重生, 醫師所仰賴的治療兩大利器. 根據文獻報告, 共約佔攣縮重建方法的百分之九十. 然而因為再度攣縮與長期復建的問題, 使得病患反覆接受同樣手術的機率非常高. 自從作者發表許多創新概念的"自由皮瓣重建法", 可以讓[吃軟不吃硬]的攣縮疤痕, 利用患者身上僅有的健康肌膚, 做最妥善經濟的運用, 使功能與外觀同時獲得改善, 目前已有許多人享受到新技術的成果. 畢竟唯有顯微手術, 能將鬆軟, 富有彈性, 充滿生命力的肌膚, 拿來取代疤痕攣縮處, 才能避免傳統反覆補皮的缺失--- 一再僵硬的宿命. 每次看到患者經歷身心極大的努力與痛苦之後, 所能得到的回饋卻是有限的改善, 與眼角的淚水, 使作者相當不忍, 因此方有突破技術的理想.

 莎士比亞 <<哈姆雷特>>曾說: 即使關在胡桃殼, 我也會把自己當作擁有無限空間的君王. 完整肌膚相當寶貴, 以不增加明顯疤痕又要盡量置換疤痕攣縮的邏輯與限制下, 整形外科醫師依然必須堅信, 並找出解決之道. [顯微自由皮瓣重建法]已有下述幾種複合式重建流程:(1) 純自由穿透支皮瓣: 幾乎只要患者指定的健康肌膚部位, 作者便能將之轉移至攣縮處, 且副作用極微; (2) 組織擴張器前處理自由皮瓣: 可以將皮瓣轉移區先以水球撐大後, 增加未來轉移時可以替換疤痕的面積; (3) 血管種植前處理自由皮瓣: 對於患者的剩餘健康完整表皮區, 倘若沒有合適可供顯微手術的血管, 可以"乾坤大挪移"他處之血管來供應; (4) 自由分割皮瓣: 可以讓取皮瓣區直接縫合起來; (5) 雙重或多自由皮瓣; 與(6) 自由皮瓣合併傳統重建手術等, 多種依患者需求量身訂做的顯微新技術.

如此, 將皮瓣以顯微血管吻合手術, 接在疤痕攣縮放鬆或切除後的缺損處, 病患只消休養一周後, 便可以達到[立即開刀, 立即放鬆], 幾乎無需痛苦復健的驚人效果. 重建無疑是辛苦漫長的歷程, 藉由努力改進開刀技術, 目前皮辦成功率已達百分之九十九, 開刀時間亦因為 [3D立體皮瓣分離術], 而大幅縮短一半過去冗長累人的傳統顯微手術時間, 達到醫師與患者雙贏的醫療品質. 由衷盼望可見的未來, 全世界的疤痕攣縮, 藉由持續重建技術的改進而減少, [吾心信其可行, 則移山填海之難, 終有成功之日], 給"意外"的人生一個重生的機會.


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