【整形風 Medi Life 蔡豐州醫師】
   
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下巴整形
文章出處
  首席醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2004/8/10  閱覽次數:68147
                                 下巴整形(Genioplasty)  
                               
                               -- 臉譜的和諧嬌俏"八度音"
                               -- 美女的極至未來完成式; 美女資優生的加分補習作業
                               -- 男型 / 女俏的象徵指涉 (Signifier)               
                                                                                       作者:  首席醫師過去在台灣, 從廠商的出貨量報表即可分析, 醫師做下巴整形非常少. 因為站長開風氣之先的推廣, 並找出適合的手術適應症. 下巴整形才成為消費者逐漸重視的整形項目. 本文部分內容已刊載於2005114<中國時報醫藥保健版>"雕塑美人下巴"專文

聲明: 本網站站長此篇文章內容被中國北方網網站剽竊內容!!

我ㄧ直深自覺得整形市場視需要醫師的努力與創見才能更加成熟, 而不是大家擠在狹窄的經濟規模堣洵蛩r殺, 也才能讓台灣的整形和世界各國競爭. 過去在台灣, 下巴整形並不流行, 站長我住院醫師訓練完的時候, 曾經問我的老師們: [墊下巴怎麼做?] 總是得到的回答很籠統, 我心裡猜想大概老師前輩們做得不多, 事實上由廠商的出貨量證實也是如此. 因為醫師不僅不知道手術如何正確開刀, 連適應症(indications)也並不清楚, 所以不是市場不存在, 而是目標抓不準.
這幾年協助多家診所成立後, 經過大家齊心努力推廣, 可以看見墊下巴的整形人口大幅成長, 甚至有診所當做行銷的主力. 墊下巴如果醫師知道正確的手術方法, 手術時間是超短, 恢復期又快的[隱形整形], 極為穩定, 幾乎想不到缺點的術式. 今天, 短短數年, 證明高度專業才是21世紀的醫療正道, 不僅可以學術, 更可以讓整形經濟規模擴大.
我深深相信, 反覆印證!!

< 墊下巴的迷思 >

  墊下巴不僅需要技術, 準確 傷口小, 快速, 而且還牽涉審美觀. 以上圖為例, 此患者一年前在台北東區別的診所墊過下巴, 不僅恢復期長, 如圖上所示, 還可見"過寬大". 除了醫師技術的不熟鍊, 還有審美觀的問題, 整個人手術後反而變得男性化, 不是主流的美女樣.
患者找站長希望修成較窄, 較尖, 較和諧的美感, 上圖下是重做墊下巴後兩週照片, 恢復神速之外, 下巴較女性化, 同時改善後縮的缺點.  


小津安二郎電影<<秋刀魚之味>>堛岩下志麻, 是個嫻靜優雅乖巧的[巴掌臉]美女. 她的個性是如此的堅強, 搭配著反差柔和的臉部線條, 令人疼惜動容.

站長用[柔韌]兩個字, 來形容那個時代女性的典型: 柔美外表, 堅韌內在!!

同樣的, 韓劇<<大長今>>堛暨氧氣美女] 李英愛, 是東方美麗與氣質兼具的典型, 外表具"侵犯 or 威脅"性, 更具有女性柔美標緻的下巴. 漢朝董仲舒 用: [衣服中而容貌恭, 則身悅矣] 來形容如此的美女最為貼切親和!

 李英愛: 「我覺得演戲是一種需要高度訓練及反映靈魂的綜合藝術……,如果我想將自己的外貌甚至靈魂都裝扮得完美,這樣會不會太貪心了呢?」

 日本浮世繪美女

青春歲月媢藀葉姨蔽疑飺Y, 似乎都有我們托著下巴, 凝視, 傾聽, 甚至"晃神"的神情, 那是自己不斷放縱的天真與輕鬆, 我稱之健康的[恍惚]狀態. 似乎托著臉, 我們的視野可以更穩的瞭望, 想像, 窗外.

下巴略尖與朝上的俏模樣, 隨著甜姐兒的燦爛笑容, 開懷呈現. 這是現代美女黃金倒三角, 輕易流露嬌俏的女性特質. 瓜子臉的最尖端, 美麗的萃取精隨輸出點, 儼然美的"好望角".

下巴在中國命理領域稱做[地閣], 象徵[子息], [屬下], [晚年], [做事的持續力], 有其一定的重要性.
只有卡通或漫畫人物才沒有下巴的弧度與五官區別性!!

下巴(Chin)根據站長的考據, 其是現代智人的特徵, 尼安德塔人都只有未發育成熟的下巴, 於13萬年前才開始出現在解剖考古學的發現, 有的研究則認為它是鼻口部的殘餘. 下巴的平均大小在過去兩百代期間一直在成長, 所以進化的下巴似乎不能短小. 男女對於下巴的意義有不同的偏好: 現代男性逐漸喜愛"續鬍", 傳達野性強勢的男性訊號, 也是意圖延長與扭轉柔弱下巴意像的企圖(Muscarella F. 1996); 阿拉斯加原住民婦女進入青春期後, 便在下巴刺青: 一至五條垂直線, 表示她們已經到了結婚生育年齡.

下巴其實大多數人在語意上指的是下頷骨(mandible)中間部分, 它的血液主要由內側供應 , 前方兩個小洞(mental foramen)發出mental nerve支配下唇的感覺, 它的骨頭部分則提供了下排牙齒穩當的基座, 與部分舌頭, 顏面肌肉的附著點, 形成口腔底部.


 下頷骨正中間的骨質密度(bone density)亦是最高, 所以要骨折真的需要極大的撞擊力道, 所以呢, 當然不可能如坊間謠傳的敲敲打打就可以改善臉的弧度. 拜託一下!! 像甩, 打耳光一樣, 只會腫, ok.

@ 下巴的理想科學測量:

下巴的理想長度其實這幾年似乎審美觀逐漸在改變中, 綜合站長觀察得到下述結論:

 本站專屬照片, 翻印必究!

(1) "八度音"(1:2)比例-- 鼻子下方(subnasal)和兩唇中點(stomion)的長度(sl), 是兩唇中點到下巴最下緣(menton)長度(lc)的一半: sl/lc <=1/2 <原來的數據是符合phi: 黃金比例, 現在則接近畢達哥拉斯(Pythagoras)的弦切1:2成為"八度音"比例>, 即現在好像喜歡更長, 略翹的下巴
(2) 下巴頸部角度(cervicomental angle)必須< 120, 贅油不能讓臉和頸子的交界分不清楚, 更不能像青蛙還是雞or鶴"ㄌ一ㄠˊ ㄌ一ㄠˊ"的脖子, 不油不鬆不垮, 才是俐落清瘦的臉型.
(3) 額頭與眼睛的距離/眼睛和下巴的距離符合>黃金比例(Phi) =1/1.618 to 1/2
(4) 其他: 請至門診諮詢, 如 牽涉到臉部其他參數的Cephalometry :Frankfort horizontal plane......
Cephalometry示意圖

尤其是當紅的超級偶像或是媒體公認的大美女都是如此!! 趨勢代表集體意識的展現.

如同過去學生時代的經驗, 做個"好人好事"熱心公益, 出個公差, 成績加個幾分;
下巴整形真的是"錦上添花", [加分]的整形類別, 和隆鼻動則戲劇性變臉效果, 大相逕庭.

下巴整形(Genioplasty)其實遠比一般人所想的複雜!! 也比下方陳述更多元, 如有疑問或是意猶未盡, 歡迎至門診洽詢!!

方法包括:

(1) 人工下巴植入物  --- 最適合下巴後縮的患者
簡而言之, 適合小下巴(microgenia))的人, 也是最常見的手術族群, 暴牙的人不在少數.
下巴後縮的人一閉嘴, 整個下巴側面呈現一直線, 毫無弧度. 下巴整形可以讓下巴的橫向凹陷, 也就是古代所謂的[承漿], 明顯一點.

建議接著細讀<<臉型雕塑7--牙齒咬合不正族群>>文章論述!!

如果我講[有點短又不會太短], 肯定太白癡 + 白目, 所以正確的科學說法也就是: 
a,  sl/lc >1:1.5者, 置入人工下巴較自然, 滿意度高和未來併發症較少. · 
根據Gonzalez-Ulloa(1968)對下巴後縮的分類系統, 下巴植入物比較適合
b, 輕度的後縮, 也就是第一級(First-degree retraction: pogonion at < 10 mm behind the 0° meridian)

@ 適合做墊下巴的族群為:
(1) 牙齒長, 下頷骨短的人(long teeth with a short mandibular height):
    
這類人只做墊下巴手術的話, 會常有頂到下牙齦的感覺 怪怪的, 所以比較建議做下巴骨延長手術.

(2) 下巴骨最下方有往上的突起 ( 向上坡一樣 ) : 如下圖x光所示. 人工下巴會卡在中間, 下不去! 除非消費者願意用其他材質或從皮膚外切口進入.
 下巴骨如白色箭頭所示, 會有奇怪的"上坡". 這類患者最好建議矯正牙科與整形外科一同會診, 同時處理才不會達不到理想的目標. 後來經過矯正牙科的解釋, 做了齒模, 矯正, 與正顎手術, 消費者得到最佳的結果!
(3) 未來考慮做矯正與正顎手術的人:  非常不建議, 因為可能會妨礙未來的計畫. 有些醫師來者不拒, 其實是不正確的作法. 建議充分溝通之後, 最好跟矯正科醫師談過, 再做決定也不遲.


[照片集]: 本網站使用較大的圖例尺寸, 比例不調整, 姿勢角度固定, 清晰度高, 局部放大, 指出關鍵點的照片, 方能看到手術前後的細節, 也利於科學邏輯討論.

case 1: 男性
 術後得到完美嘴唇與下巴尖切線

case 2: 女性

 此女明星其實五官姣好, 不過唯一缺點是下巴輕微後縮, 導致在螢光幕前總會親和力不夠, 好像是"傲嘟嘟"的感覺. 經過下巴整形後, 上圖是手術後第10天, 恢復快速之外, 可見已經將下巴往前拉到理想比例的位置, 臉部協調柔和許多.

case 3: 女性
 最典型的案例: 下巴後縮族群 (術前術後側面圖)

case 4: 女性
<另一個案> 圖左: 手術前; 圖右: 手術後

case 5:
女性

case 6: 女性




case 9: 男性




case 11: 女性

 手術前 

 手術後


case 13: 女性

 手術後10天, 消腫快速, 符合臉的正確比例與位置

case 14: 女性

 此患者手術前感覺較後縮, 同時有雙下巴, 經過手術之後, 頸部與下巴的線條同時獲得改善

[臉頰線]也就是臉頰正中央的一條對角凹陷, 原因有先天與後天兩種, 尤其是後天老化因素會造成這條線加深, 這也是許多女明星的痛, 而且比法令紋難治療. 經過脂肪填補與剝離術後兩個月, 可見手術後右圖已明顯改善. 此患者還同時做下巴整形改善下巴後縮問題!!

case 16: 男性

 手術前

 手術後13天, 下巴已經可以碰到如圖所示紅色的完美比例線

case 17: 女性

 手術前, 還包括唇珠下方先天凹陷

 手術後兩週, 下巴整形改善後縮之外, 唇整形改善了牙齒外露的問題

case 18: 女性

 手術前

 手術後十天

case 20: 女性

 手術前

 手術後臉變瓜子囉!!


case 23: 女性--  墊下巴

 手術前此位患者因為暴牙矯正, 同時下巴後縮

 手術後兩週, 符合鼻頭--嘴--下巴連線的完美比例

case 24: 女性--  墊下巴



case 25: 男性--  墊下巴

 手術前嚴重下巴後縮, 似明星藍正龍的側面

 手術後兩週, 臉部線條協調許多


手術流程:
a, 麻醉: 局部神經麻醉
b, 手術時間10 分鐘內
c, 傷口: 在嘴巴內, 下牙齦處(buccogingival incision)
d, 可以馬上回家, 不用住院
e, 材質: 依照您的比例挑選適合的專業合法的人工下巴 (如下圖)
 
f, 術後照顧:
    1, 冰敷三天, 改成溫敷
    2, 按時吃藥
    3, 手術後醫師會幫您貼紙膠布(taping)消腫兩天, 可自行移除 (如下圖)
 

    4, 每天必須至少早, 中, 晚用漱口水保持口腔衛生
    5, 飲食為正常飲食
    6, 第七天回診檢查口腔內是否有未掉之線頭
    7, 盡量不要有扥下巴的動作

 手術後先不要這麼托下巴, 不要這麼有氣質, 憂鬱....

** 手術要避開 mental foramen (位於 pupil, infraorbital foramen 和 second bicuspid tooth的垂直線), 以免傷到神經.

(2) 下巴骨整形術
適合
a, 下巴骨太短--- sl/lc <=1:1 (Sliding Genioplasty)



b, 下巴骨太後縮---- 第二級以上下巴後縮者(Second-degree retraction: 10-20 mm. // Third-degree retraction is >20 mm.)

c, 下巴骨歪斜
術前術後圖: 站長將下巴做最適當的比例調整, 原本右偏較短的下頷骨, 導致臉嘴歪一邊, 臉頰亦不對稱. 手術將之移動至正中線, 並允以延長, 再穩定的固定骨頭, 簡直判若兩人!!

"骨氣洞達"的手術!!!

d, 下巴骨太突(厚斗)

<手術流程>:
a, 麻醉: 全身麻醉
b, 手術時間: 一個半小時
c, 傷口: 在嘴巴內, 下牙齦處(buccogingival incision)
d, 可以回家, 不用住院
e, 方法: 依照您的比例, 將下巴骨踞開(osteotomy), 重新固定在完美的位置 
f, 術後照顧:
    1, 冰敷三天, 改成溫敷
    2, 按時吃藥
    3, 手術後醫師會幫您貼紙膠布(taping)消腫兩天, 可自行移除
    4, 每天必須至少早, 中, 晚用漱口水保持口腔衛生
    5, 飲食為前五天吃流質食物, 如粥等, 後來可依情況恢復正常飲食
    6, 第七天回診檢查口腔內是否有未掉之線頭
    7, 十天左右即可消腫到不太明顯的地步, 約三週左右徹底消腫
    8, 手術後半年為骨頭癒合期, 必須遵照醫師指示維護之. 盡量不要有扥下巴的動作

(3) 抽脂術
適合: 下巴骨邊緣被脂肪淹沒者, 也就是局部下巴, 嘴角和周圍頸部肥胖者, 這在老化的人很常見. 細節部分可以參考<臉頸部抽脂篇>的文章

案例3a:
 下巴抽脂加上人工下巴整形 : 手術前後判若兩人, 效果差非常多, 同時改善下巴脂肪過多與後縮的情形.

案例3b:
 另一個案.

案例3c:


(4) 臉頰凹陷, 法令紋深, 合併下巴後縮:

這是台灣人常見的臉型: 嘴尖加上臉凹, 會給人臉都是骨頭的感覺, 苦命感.
同時改善是越來越常見的手術, 局部麻醉, ㄧ次搞定, 將臉部不順的地方修正好, 也就是[豐頰 + 豐太陽穴 + 豐法令紋 + 墊下巴]手術後, 可見戲劇性差別, 人變成圓潤, 漂亮的瓜子臉.



(5) 厚唇 (凸嘴), 合併下巴後縮
:

case 1

  這是台灣人常見的類型, 針對厚唇與下巴後縮同時解決是必要的. 上圖藉由 縮唇 + 墊下巴手術, 在短短兩週, 達到"整形於無形"的驚人效果, 熟人只會看著你的臉, 覺得有點不一樣, 卻又不知道你怎麼了!!

case 2

 手術前

 手術後三週

(6) 塌寬鼻, 合併下巴後縮:


案例: 全鼻 + 墊下巴手術

 如此側面更符合完美比例




 


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