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特殊乳房整形案例 (1)
文章出處
  首席醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2004/6/29  閱覽次數:19950
                                                                                   作者: 首席醫師


Case 1

自發性單側義乳破裂? + 脊柱側彎!
<病史>
24歲, 170 cm 女性, 2003年12月於臺北某診所施行隆乳手術後半年, 某天突然覺得左側乳房"消風", 據患者自己呈述無外傷發生的事實. 求助於站長, 找站長詢問是否有解決之道----- 站長的diagnosis/impression=疑似人工鹽水袋義乳破裂(如下圖). 廢話??

 躺著看更明顯, 左側乳房幾乎消失.

  用同一腋下傷口 + 不製造另一破裂口的情況下, 取出義乳後, 站長擠壓之下, 水柱從破洞射出圖

 紅色箭頭處為放大10倍後, 破裂處的照片

 圖左箭頭處, 剛好與義乳發現的破裂位置相符

站長幫她手術解決時, 發現可能有下列原因:
(1) 患者去某些地方做針灸
(2) 自發性破裂(deflaton or rupture or leakage)??
--- 發生率極低. 文獻, 義乳破裂大多數都是因為劇烈撞擊外傷(trauma)所造成 (Anderson, B. et al. The diagnosis of ruptured breast implants. PRS 1989), 約佔70%.

基本上, 好好處理比較重要. 探究或爭論原因, 對方診所和消費者可能各執一詞, 就像李神探深究319槍擊鮪魚肚一樣, 最後不免成為羅生門!!

另一方面, 患者亦有如上一篇文章: 脊柱側彎(scoliosis)的問題.
 脊柱側彎

隆乳手術必須注意調整義乳容積, 才能做到勻稱對稱的胸形. 最後兩邊義乳相差40cc.

站長將莢膜撥開重做後, 目前已經恢復飽滿細緻的乳房外觀(如上圖右)

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Case 2

違法矽膠內容物義乳長期(16年)案例: 被迫成為"拆彈婆"(香港傳媒命名的怪名詞)
<病史>
55歲女性, 於16年前在高雄某開業醫診所, 接受違法gel implant隆乳手術(與目前合法的鹽水袋義乳的差別在於, 它的內容物生理食鹽水, 所以當滲漏時, 所引起的異物反應較嚴重), 但是於近一年有越來越硬的現象, 因此決定找站長拿掉義乳, 免除擔心疑慮.
 左圖紅色箭頭指的是筴膜所引起的乳房線條, 深捏時, 非常的硬; 右側為患者平躺時, 胸部呈現不自然的繃硬球狀感.

 左圖, 植入物取出後的外觀. 乳房內堨R斥上述的筴膜.
gel implant目前台灣未合法, 即使美國FDA也不通過它用為一般性美容隆乳使用. 雖然它比人工鹽水袋的觸感與深壓感自然, 更接近天然的乳房, 但是不合法就是不合法, 不應該有藉口, 請消費者三思!!


Case 3

33歲女性, 兩年前在某名診所接受隆乳手術, 不料發生筴膜攣縮, 人工義乳輕易摸得到的原因是她手術前的乳房組織太薄太鬆弛. 一年後, 診所再幫她施行筴膜放鬆手術(capsulectomy/capsulotomy), 順便幫她腹部抽脂以及肚臍整形, 出現如下圖乳房皮膚凹陷, 而且產後萎縮加上屢次開刀的結果, 組織幾乎只剩一層皮的情況.
 手術前: 乳房擠壓或側面可見皮膚上的凹陷

 手術前:人工義乳上"薄如紙"的皮膚以及乳房組織

站長評估此情形後, 皮膚組織凹陷, 乳房中空缺損, 加上她非常在意腹部的鬆弛與肚臍整形變形, 以她如此薄的組織, 實在不適合放置人工義乳. 所以決定利用腹部的自體組織(autologous tissue), 也就是自己的東西, 填入乳房中, 同時"一兼二顧", 完成腹部+肚臍整形(abdominoplasty + umbilicoplasty).
一次解決問題!!
 

利用腹部的腹直肌皮瓣(bilateral de-epithelialized pedicled TRAM flaps)填充至兩側中空的乳房

目前恢復良好, 雖然腹部較無力, 傷口長(但可以隱藏在內褲內), 大致上非常成功.

 術後照: 乳房不再中空, 皺巴巴, 硬梆梆囉!!


Case 4

乳房小針美容

 核磁共振攝影(MRI)

時代在進步, 但是仍就有人在開倒車, 即使是目前教育普及, 依然有人接受了[乳房小針美容], 也就是注射silicon矽膠到乳房. 而且打針注射的方式一定都是整個乳房亂打, 東打一點, 西打一點, 乳房要豐滿, 打的量又非常大, 真的是非常恐怖. 誇張的是, 這位小姐才24歲, 1年前在台南的美容院施打, 如此青春年華, 因為一個錯誤的決定而毀. 上圖, 可見較白顯影劑的區域是"矽膠與其造成的炎性發炎組織", 幾乎整個乳房都是, 雖然不會演變成癌症, 但是要拿掉就得掏空乳房, 畢竟正常與不正常已經混在一塊, 付出的代價實在可怕!!

請各位網友千萬不要重蹈覆轍, 並與站長共同譴責這種違法害人的行為!!


 


Case 5

脊柱側彎加上產後哺乳萎縮
 


脊柱側彎(scoliosis)是大部份醫師會忽略的問題, 也是書本沒有教的知識, 所以通常會導致整形醫師做出不佳的判斷. 上述消費者脊柱側彎27度, 先天上左邊就比較大, 醫師忽略的話, 造成術後仍舊不對稱, 乳下線高低差.
更慘的是產後一哺乳, 萎縮下去義乳原形畢露, 除了一大一小, 乳房更變硬. 所以脊柱側彎的問題絕對不能等閒視之. 詳細文章請參考站長的文章: 乳房不對稱(產後萎縮與胸闊異常)

Case 6

長期隆乳15年後發炎個案

這是隆乳後15, 人工義乳發炎的稀有案例. 病患有發燒, 局部紅腫熱痛的典型發炎症狀, 因此這是絕對不能留下人工義乳的. 站長將之取出, 患者很快得到恢復與改善.
細菌培養的菌種是 E. aerogenes.
 


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