【整形風 Medi Life 蔡豐州醫師】
   
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眼袋 手術 與 照片集 1
文章出處
  首席醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2004/4/29  閱覽次數:34016


                               眼整形--眼袋
              ----- 人生記憶歲月的紀念品
                                                                               2004/2/28 
                                                                               作者:  首席醫師

                                                                        <<翻印拷貝, 法律必究>>
 
本網站是全世界整形成功案例最豐富的翹楚!!
站長絕非嘴巴說得一口好刀的oral surgeon, 眼見為憑.

 
因為無關風城, 所以拒絕風霜,
心不老, 外在何需言老!

[Gravity is the enemy of youth.]




進入下述眼袋主題前, 必須先說明
眼袋的正確病理機轉, 簡單的說就是 "疝氣(Hernia)" !! 
老化讓構造鬆弛, 就像啤酒肚一樣, 後方的組織往前凸出來. 原因搞清楚, 就不會亂開刀, 不會像早期的醫師老是切皮切油, 搞得更嚴重, 畢竟科學的基本道理: 原因解決, 結果才會好. 所以, 關鍵在於 開刀時 把鬆弛構造 縫緊+強化, 讓後方的脂肪不會往前凸出來.

眼袋手術有兩類開刀法 (外開式(transcutaneous subciliary incision)眼袋手術 和 結膜內開式(transconjunctival incision) 眼袋手術) :

(ㄧ) 站長利用最新物理皺摺理論(wrinkling or buckling theory)與正確病理機轉(hernia, 眼袋疝氣)所研發的外開式眼袋手術技術, 提供下述幾項和其他醫療院所不同的特點:

簡單的說 達到兩個目的: 1, 超平整  2, 加厚皮膚 (可以讓妳比同年齡的人至少延緩十年, 笑起來不容易有皺摺)

(1) 多餘的組織適當切除: 鬆弛皮膚與突出過多的脂肪, 寧可保守, 不會切除過多. 畢竟切掉的東西, 就像丟到垃圾桶, 想再撿回來, 可沒什麼用. 這樣的技術可以避免 切過多皮膚的外翻(ectropion)後遺症 或是 切過多脂肪的眼窩凹陷(sunken eye)問題.
(2) 將鬆弛的眼窩隔板重新固定強化: 眼窩隔板類似家裡的門, 水庫的閘門, 一旦受損就會擋不住後方的前突壓力, 造成眼袋所謂"二次"突出. 這是傳統手術常常忽略的細節, 導致許多患者因為不當手術, 手術後反而"兵敗如山倒", 眼袋更形惡化的原因. 一般傳統切皮切油的方式, 對付40幾歲的也許還可以勉強過關, 但是對於上述較老, 皮膚幾乎"透光"的薄皮膚患者, 就會踢到鐵板. 許多年紀特別大患者納悶於: 為什麼花錢開完刀之後, 馬上 或 過幾個月 反而更糟的原因.
再者, 邏輯上對於臉頰凹陷的患者, 如果說她油多, 所以得切油切皮, 豈不是矛盾? 所以, 眼袋的關鍵還是眼窩隔板鬆弛所導致!! 畢竟眼下脂肪原本的功能就是類似汽車的避震器--- 眼球的避震器, 同時維持眼下的飽滿度, 是有其存在必要性.
 醫師不能只靠切皮與脂肪這種傳統做法就想讓眼袋改善, 21世紀了!!
(3) 減弱魚尾紋笑肌的力量: 站長會於手術同時減弱魚尾紋未來形成的肌肉擠壓力量, 將來再怎麼笑都不太會有魚尾紋, 這是附加價值喔! 節省了花肉毒桿菌打魚尾紋的錢.
(4) 改善淚溝和蘋果肌: 將淚溝和臉頰線同時填補脂肪+把老化變薄的皮膚加厚


綜合上述技術觀點, 舉下個站長的案例來說明:

< 新式眼袋手術 前後動態照片超級比一比 >--- 會開眼袋沒什麼了不起, 這是入門手術. 但是, 開個眼袋可以經得起笑的表情考驗, 才是真正考驗技術!!

 手術前, 此患者除了眼袋大之外, 笑的時候, 整個眼袋附近包括臉頰, 也因為表情產生許多皺紋 (如紅色箭頭所示).

 手術後14天而已, 除了眼袋平整之外, 因為站長在開眼袋的同時將皮膚重新鋪得平整, 亦將笑肌作部份減弱動作. 所以手術後結果, 即使大笑, 臉上好似神奇的年輕許多!! 為求科學公正, 此患者校的程度盡量一樣方便比對!!

< 新式眼袋手術 > --- 不僅改善靜態眼袋, 也同時改善動態笑紋!!

 靜態表情

 動態表情

這是過去只能改善不笑時 眼袋的傳統手術所不能比擬的. 站長應用新的物理皺摺理論研發的整形手術技巧, 幫助患者達到更佳的結果.
感謝此死忠患者慨允不遮眼全臉手術前後照供本網站使用!!

(二) 至於詢問度很高的 < 結膜內開式 眼袋整形手術 >: 
此種外表無傷口, 無疤的手術, 適合皮膚較不鬆弛, 年輕 (<30歲) 或是想先試看看從裡面開刀的患者. 效果就像ㄧ個袋子, 把裡面裝的東西拿走後, 希望袋子能夠壓扁, 服貼上去, 因此最好年輕皮膚仍有彈性者較適合此種開刀法.
此種開刀法為局部麻醉, 不需拆線, 手術時間亦較短(約20分鐘內), 恢復期也短, 不需要休息請假!!
如果不是這類患者, 還是建議上述傳統外開式開刀法, 從睫毛下方切開, 把多餘的皮膚, 突出的脂肪移除. 請了解, [沒有處理的東西, 不會自己變好], 醫師不是魔術師, 我必須誠實告知.

 結膜內開式開刀法 (transconjunctival lower blepharoplasty) 手術前後照比對 (21歲女性, 圖上此位患者的眼袋嚴重度與年紀, 是最適合使用此種開刀法解決的)

醫療必須誠實告知每種開刀方法所適合的族群, 而不是每個都說沒問題.
詳細敘述兩種手術方法的特點之後, 接下來先秀一些手術前後照片囉!!
站長照片案例超多, 這才不會空口說白話, 醫療是眼見為憑, 甚至還有各種恢復期階段的照片, 解除您對於手術的各種疑慮與擔心.

例1:

 
70歲女性患者的眼袋頗嚴重. 傳統的切掉皮膚與脂肪的眼袋手術, 不僅可能加重突出的程度, 還可能因為皮膚切掉一塊後, 直接將傷口張力傳到眼瞼附近造成外翻.
手術後三個月, 很少網站看到落差如此大的照片吧!!

例2:

 39歲女性, 中年最常見的"階梯狀"皺紋, 尤其是常笑的人, 我常比喻成[使用者付費], 隨著時間, 多餘的皮膚與脂肪沿著眼袋與顴骨蔓延而上.

例3:

 52歲女性

例4:

 49歲女性

例5:

 35歲女性 (即使不嚴重也能更優, 更平整, 下方一坨瘀青黑眼圈感都消失)

例6:

 25歲女性, 算是先天因素, 才會如此早就發生"大"的眼袋現象, 上圖下是手術後9 個月後的結果

例7:

 32歲女性, 手術後2 個月

例8:

 38歲女性, 手術後1 個月

例9:

 39歲女性, 手術後兩個半月 (這類"兩截式"眼袋, 也就是年輕時的臥蠶一塊, 下方老化的袋子一塊, 經由眼袋整形後平整不少)

例10:

 45歲女性, 手術後不僅"袋子"沒了, 摺痕變少, 重要的是面積縮小.

例11:

 29歲女性

例12:

 這位明星的媽媽, 58歲, 接受眼袋手術改善細紋與鬆弛, 手術後ㄧ片平坦, 加上色素沉澱經過脈衝光整體改善不少.

例13:

 35歲男性, 手術後十天而已, 恢復神速

例14:

 29歲女性


例15:

 55歲女性, 圖上原本眼袋非常浮腫脬大, 淚溝也很明顯, 圖下是手術後 13 天的照片, 恢復快速, 患者非常滿意

例16:

 43歲女性, 圖下是手術後 20 天的照片

例17:

 政治圈人士, 49歲女性, 因為要服務選民, 所以笑口常開, 基於常擠弄眼袋周圍組織的緣故, 從上圖手術前可見許多摺痕, ㄧ條條, 化菻~/遮瑕膏完全遮蓋不住, 更延伸成魚尾紋, 尤其拍照上鏡頭常覺彆扭, 不方便, 亦自覺妨礙形象. 下圖是手術後第6天的照片, 剛拆線, 儘管還有些微腫脹的部份, 不過瘀青已經迅速由藍轉黃, 而且由於效果馬上平坦許多, 恢復期又比其他朋友在別的醫療院所恢復得快, 她直呼: [早知道手術沒什麼就來做了!]

 此立委手術後一個月, 恢復更好囉!!


例20:

 34歲男性, 知名帥哥主播因為上鏡頭, 上妝遮不住明顯的眼袋, 因此接受眼袋手術, 上圖下是手術後10天照片. 公眾人物接受的手術種類皆有差異, ㄧ般表情變化不大, 不誇張的主播, 在意的是正面化妝藏不住的問題, 也就是眼袋.

例21:

 35歲男性, 手術後 14天, 不僅眼袋消失, 難處理的淚溝也不見了



例24:

 58歲女性, 手術前 (左圖上) 可見許多鬆弛細紋, 手術後(圖右) 10天平坦許多.



例28: 眼袋 + 脂肪補淚溝手術 

 手術前除了眼袋明顯之外, 淚溝也是一"條"在那裡(藍色箭頭所示), 加上右眼黑色箭頭所指的地方有外傷的疤痕, 因此做完眼袋手術 與 淚溝脂肪填補之後, 手術後才10天, 恢復神速.

例29:

 55歲女性, 左圖上手術前眼袋皮膚可以說是"東倒西歪", 像一張紙揉得厲害, 左圖下手術後才十天就恢復不錯!!

例30:

 45歲男性, 左圖上手術前可以說是超級大的眼袋, 超齡的大, 左圖下手術後七天一片平坦.

例31:

 48歲女性, "年終大掃除", 將老化多層(如紅色箭頭所示)的眼袋, 立即消除成平坦的眼眸!!


例34: 眼袋 手術

 43歲女性, 將贅皮鬆弛完全解決!!

例35: 眼袋 手術

 76歲女性, 手術後14天而已, 眼袋已經非常平坦

例36: 眼袋手術 + 脈衝光除斑

 手術後一個月, 原本嚴重的眼袋和斑點, 現在消弭不少!!


例42: 眼袋手術

 手術後7天而已, 恢復快速

例43: 眼袋手術

 手術後12

例45: 眼袋手術

 學校老師 除了眼袋大之外, 因為皮膚皺褶多, 整體老化嚴重. 經過眼袋整形, 手術後10天而已, 年輕不少.

例46: 眼袋手術

 有些年紀很大超過70歲的患者, 眼袋已經不能只用"袋"來形容!! 皮膚已經接近透光, 非常薄, 彷彿把薄紙揉得很皺, 兩邊嚴重程度又不一, 皺紋各種方向都有, 因此開刀難度加大. 手術後10天而已, 已經差很多!! 妳以為我用別人的照片取代?? 所以上圖這位患者的眉心痣可以作為證明是同一個人. ps: 這位患者還有糖尿病, 有發炎的可能, 所以得注意抗生素給予與其他細節. 技術重點: 除了類似床單拉平 + 多餘脂肪去除 + 還得把內部鬆弛的構造重建 + 魚尾紋肌肉切斷+... 才能完成

例49: 眼袋手術

 38歲女性, 手術後14天恢復快速, 眼下細紋與皺折改善不少

例50: 眼袋手術

 手術後14天, 原本的一條條長皺紋(藍色箭頭所示)都平整了


例51: 眼袋手術

 手術後一個月, 原本多層的好幾個袋子, 都平整囉!

例52: 眼袋手術

 52歲女性, 手術後才兩週, 恢復神速!!

例54: 眼袋+ 淚溝脂肪填補手術
別的診所做過, 但是仍舊有淚溝與眼袋的患者

 有些診所做過的眼袋很奇怪, 眼袋的範圍還是很大, 尤其淚溝非常深, 沒有告知患者必須處理.
經過站長手術後立即改善不少

例55: 眼袋手術

 手術後6

例57: 眼袋手術

 眼袋手術就是如此簡單, 平整

例58: 眼袋手術

 手術後7天, 恢復神速, 手術前很拋很黑 藉由開眼袋縮小黑與拋的面積--上圖是恢復進度照.

例62:

 手術後一個月

例63:

 才30歲的女生, 手術前黑眼圈明顯之外, 眼袋變成兩層樓. 手術後才12天恢復神速, 眼袋不見囉!!

例64: 感謝這位帥哥主動樂於將手術前後真實正面照結果公諸大眾, 在此致謝!

 手術前 靜態照: 眼袋明顯, 浮腫, 黑眼圈也很嚴重 

 手術後一個月靜態照, 眼袋平坦之外, 黑眼圈的面積也因為手術間接變小囉 

 手術前 動態照: 眼袋因為表情更形嚴重, 皺紋也會擠壓出很多 

 手術後一個月動態照, 有表情的時候依然平坦, 眼袋外側的小細紋居然也改善了, 這就是新技術的妙處!!

例65:

 32歲女生, 手術後14

例66:

 手術後 一個半月 眼袋平整

例67+68: 夫妻檔一起面對眼袋的問題, 同一天手術改善

 先生手術前非常嚴重+"拋", 手術後兩週一片平坦

 太太手術後也是差很大!!

例69:

 超大的眼袋手術後一個月改善很多

例70:

例71:

 31歲女性

例73:

 手術後12

例74:

 手術後14

例76:

 手術後接近一年

例77:


其他眼袋手術照片, 請看 < 眼袋手術照片集 2 >


眼袋, 代表了老化的程度, 因為眼框的結構幾乎是”獨立建國 ”, 再加上皮膚非常薄, 最薄, + 支撐不足, 所以往往是變老首當其衝的受害者, 又鼓又脬(puffiness), 皺紋多, 有個專有名詞稱為眼周圍老化(Periorbital aging). 通常年紀大的形象還可以與之吻合, 一旦妳的年齡輕, 卻有個不符身分的大眼袋, 那就慘了, 往往會被人虧: 沒精神, 縱慾過度, 夜生活活躍, 睡眠不足,….等等, 壓根沒個好話!! 人生雪上加霜的情況, 通常比錦上添花多, 什麼意思? 有眼袋的人, 因為結構性的問題已經出現, 出現黑眼圈(infraorbital dark circles)並不是什麼新聞, 而且多的是兩全其”糟”, 直接入籍[熊貓族].
                                          打入”黑五纇!!

   亂掛窗簾在臉上?!

中文的眼袋其實可以分成三種:

A, Festoons of the eyelids: 指皮膚太鬆垂(dermochalasis)或眼輪扎肌太垂(東方人叫”臥蠶”)所造成, 因此多餘的就把它切掉即可;
B, Malar mound: 指眼框部分的隆起由顴骨處延伸過來, 通常可見兩條皺折或凹痕, 一條是淚溝線(nasojugal or orbitomalar groove), 再嚴重下去另一條中顏面的皺紋(mid-cheek fold)就會出現, 兩條線在臉的中央會合, 這通常是由於臉頰組織鬆弛造成, 往往必須加上中顏面內視鏡拉皮來改善, 有的還好幾條線, 有的形狀看似淚滴狀(tear trough deformity), 五花八門;
C, Palpebral bags or baggy eyelids (Castanares, 1951): 指眼窩隔板變弱或根本就壞掉, 造成脂肪脫垂(herniation of intraorbital fat)往前, 就像水壩擋不住水一樣, 兵敗如山倒. 下眼袋的脂肪(SOOF)分成三區: medial, central, 和lateral, 基本上術前了解哪裡比較多, 就拿哪裡比較適合, 因為可能脂肪切除太多, 未來造成凹陷, 反而更顯老態.

 此患者脂肪多之外, 因為老化, orbital septum也幾乎破裂與鬆弛, 造成往前凸出的眼袋外觀!!

區分清楚才能對症下藥!!

然後眼袋或中顏面老化的開刀處理方法非常多種, 醫師常常標榜可以如何又如何, 很神奇, 一個小傷口就可以做到所有的事情, 但是真相卻往往是令人失望的.

所以醫師最好不要像走江湖賣膏藥一樣, 拍胸脯保證, 往往會內傷, 踢到鐵板! 如果嘴巴開本票也算數的話, 很多人就不會大打誑語.
不囉嗦, 提出想法比較實際:

@@ 解剖重要構造:

下眼皮有個關鍵選區, 重要的解剖學構造必須了解, 這是和上眼皮間隔共同形成一道類似防火牆的角色, 那就是臉頰間隔(malar septum).
  下蘇樂攔沙壩,溪水直洩而下,景色壯觀,是北台灣最大的攔沙壩.

眼睛也有攔沙壩, 一圈"黑道", 那就是臉頰間隔(malar septum, Pessa <1997>)指筋膜由arcus marginalis發出, 並沿著下眼框邊緣(inferior orbital rim), 附著到淚溝線(nasojugal groove)的真皮層. 這就是為什麼眼睛淤青或是發炎時, 都會侷限在眼框內的緣故.   這其實是所有手術的關鍵, 決勝點, 處理的好, 就可以化腐朽為神奇, 臨”門”一腳之功!! 這可以防止老化的東西網前往下滑, 或者是找到已經失蹤的下垂結構, 來加以補強(牆).

@@ 評估與手術前測量方法:

(1) squinch test: 針對肌肉的健康彈性程度;
(2) pinch test: 針對皮膚鬆弛部位; 結構垮掉的越厲害, 年紀越大, 問題時間很久, 甚至脂肪皮膚問題一起來的人, 往往開刀完眼瞼外翻(ectropion)  的機率越高, 因為臉頰的拉力直接傳導到下眼瞼板上.
(3) 張閉嘴測試, 了解臉頰的張力(tension)
(4) 觀察皮膚皺折, 脂肪突出嚴重處, 同時標記(mark)起來
(5) 眼球突出程度, 如近視, 甲狀腺腫等問題. 太突出的人, 開眼袋的效果不好, 因為球體就是鼓漲的狀態, 很難靠做”表面文章”來改變”突出感”.

@@ 手術方法:
<方法一> Transcutaneous lower blepharoplasty (Anterior approach) 經過眼瞼(or睫毛)下皮膚切口
1, 首先標記清楚睫毛線下方2至3毫米手術切口(subciliary incision);
2, 切開皮膚, 剝離肌皮瓣(skin muscle flap)到下方的介面
3, 切開眼間隔(orbital septum), 即出現下方的眼部脂肪
4, 把多餘的脂肪部分拿掉, 但僅限於壓迫眼珠時, 突出超過眼框骨的部分
5, 標記多餘的肌皮瓣, 評估彈性與張力, 不勉強, 均勻地移除
6, 利用抗老化向量的原理, 縫合筋膜於眼外韌帶--- Canthal Tightening (Canthoplasty or Canthopexy)
7, 再將眼輪札肌縫合, 維持動態平衡的緊實
8, 避免任何不順的角度與突起, 勿延伸至眼角皮膚超薄的三角區, then縫合傷口
<注意事項>: A, 不要揉眼睛, 以免把線搓斷, 甚至加重血腫; B, 五天拆線; C, 淤清最多10 to 14天消除
 


<方法二> Transconjunctival lower blepharoplasty (Posterior approach) 經過結膜內切口 –--- 適合脂肪過多, 皮膚彈性佳的年輕族群
1, 經由結膜內切開小傷口
2, 將鼓出的脂肪取出
3, 用腸線縫合傷口
<注意事項>: A, 不用拆線; B, 眼睛不適感, 一週內消除; C, 但是淤青消腫恢復後, 若一個月仍皮膚鬆弛, 即可用雷射幫助鬆弛未恢復的肌膚緊貼上去.

<澄清謠言與想法>:
(1) 開眼袋盡量不要有[一兼二顧], [有吃又有拿]的想法, 同一個傷口怎麼可能左右開弓, 法令紋, 外臉頰鬆弛改善? 可能, 但是絕非主要, 主流作法.
  如果真的很想提高附加價值(不信邪???!), 請再聽下述老人言, 以免吃虧在”眼”前:
  -------  一個主要的現實問題, 那就是消費者找醫師開眼袋, 通常腦堛獄{知只希望很快復原, 這也是最簡化眼袋手術的普遍結果與印象, 但是一旦加上許多好意的手術過程, 如中顏面拉皮, 往往恢復期拉長, 妳的朋友或親戚如果有開簡單型眼袋的人看到, 馬上嚷嚷: [哎喲! 妳怎麼弄成這樣, 我以前那個醫師技術多好, 腫沒多久耶, 哪像妳腫的像吃包子一樣,….] 因此抱怨也隨之而來. 所以醫師與消費者必須充分溝通清楚, 以免好心給雷ㄐ一ㄣ.
  醫師最怕消費者拿她朋友的好標準來要求醫師, 因為人不是機器人, 所以可能有百分之二十左右的人即使接受同樣的療程, 結果也不盡相同.
老化一句: [醫生是人, 不是神!]

(2) 中顏面拉皮(midface or Cheek lift or SOOF lift)可以同時做???
Answer: 這是垂直拉皮的一種, 網站其他文章提到過, 眼框老化的方向是垂直的, 所以對抗它也是反方向的垂直. 手術方法千變萬化, 切口可以從結膜內或睫毛下, 剝離可以經由骨膜上或骨膜下, 將一大片下垂的組織拉上來, 移動臉頰脂肪或者純拉皮膚. 至於效果如何, 必須由開刀醫師的手藝決定, 差異極大, 所以幾乎沒有明顯的效果. 不過, 只要有效, 方法只是手段的一部分.
就像鬆掉的線, 把它拉緊一樣!!

(3) 脂肪轉移(Fat transfer) ??
Answer: 脂肪轉移或移植, 通常於眼框部位指的是淚溝線太深, 這也是注射美容如玻尿酸, 膠原蛋白所著墨的, 當然可以和眼袋手術同時處理, 但是要做對. 因為淚溝線和法令紋一樣必須分離附著處, 也就是逐一找出問題癥結, 才能減少復發率.

[聲明:] 本網站照片案例豐富, 可供您參考我技術的優劣, 更可據此判斷我整形的風格. 照片的縮放比例完全相同, 消費者可以比較相關細節的寬度即可以知道, 如臉長, 膝蓋, 腳踝的寬度. 不會有任意編輯的奇怪比例照片, 因此可以避免誤導消費者.
我必須一再強調: 手術只能改善, 而不是變成另外一個人. 醫師不是無所不能, 更不可以為了招攬患者一昧的說[沒問題], 或是自己最棒, 第一名!! 整形是條件越差的人, 改變越大, 所有療程皆適用此原則. 希望所有的患者不要誤會整形的精髓, 幻想過度, 這不是正確的整形需求!! 醫師在醫療的極限, 盡力做最大幅度的改變, 絕對還是比保養, 按摩, 運動, 肉毒桿菌素等保守性療程好太多了.
我亦秉持醫療與學術精神, 絕對不於網路上攻擊同行來彰顯自己, 或是拿著別人的缺點大肆宣傳與嘲弄, 盡其在我即可. 醫療不是比業績, 搶生意的職業. 亦煩請各位患者不要在我的門診攻擊別的醫師, 醫療請正面思考解決之道方是正途.   
自費醫療請您自行判斷真偽, 不要勉強, 我不會在網站或門診重覆此項原則.
請了解整形是改善的療程, 醫療有其極限!!!


@@ 黑眼圈   
曲/詞: 陳綺貞  編: 鍾成虎

你離開我的時候
忘了帶走甜蜜的折磨
我為你哭紅了眼
哭的累了
跌進深深的睡眠
一天一天
習慣了早起早睡
不給自己機會失眠

你回來了的時候
帶了好多的故事和照片
我的舞台讓你表演
我開始捨不得睡
一夜一夜熬出深深黑眼圈
這就是我愛你的表現



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