【整形風 Medi Life 蔡豐州醫師】
   
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顯微手術的故事與 tie 線技巧大公開
文章出處
  蔡豐州 醫師
日期&閱覽
 張貼日期:2004/4/26  閱覽次數:165415


@@ 顯微手術與皮瓣的歷史
                                                                                    作者:  蔡豐州醫師

   media player所示: 乃世界最快的顯微手術tie線技巧, 線不落地, 像在空中完成所有動作一般
什麼筷子夾花生? 縫豬皮? 顯微鏡下, 雙手無支撐懸空, 動作如飛才是刀的境界!!

已發表論文:


顯微手術是如此精細的, 儼然是中國毫雕的精緻之美.

顯微手術是利用手術顯微鏡, 精細的器械和比頭髮還細的線(e.g.9-0 to 11-0 Nylon)所操作的手術, 可以運用於各種領域, 如血管外科, 整形外科, 骨科, 腦神經外科, 泌尿科等, 幾乎所有技術都可以衍生.

 顯微手術, 對醫師而言, 有許多門檻必須克服, 包括技術, 心理, 體力, 收入..等等, 無疑是整形生涯的一條長路, 有陰影, 有光亮, 有美景, 有荊棘!!

歷史發展的軌跡:

600BC   印度的Sushruta Samita 發展出臉頰皮瓣(cheek flap)來重建鼻子缺損
16世紀   Dutch徳語"Flappe"指的是"something that hung broad and loose, fastened only by one side"
1897    JB Murphy 首位接血管的人
1902    Alexis Carrel 正式發展出接血管的方法
1906    法國Louis Ombredanne首度發展 pedicled pectoralis minor flap(胸小肌肌瓣)來重建切除後的乳房
1906    Tanzini 發展出pedicled Latissimus dorsi (LD) flap(闊背肌肌瓣)也用於乳房重建
1908    Alexis Carrel 更設計出移植整個器官的接血管方法
1912    Prefessor Stefano首度使用帶皮膚的肌皮瓣(pedicled LD myocutaneous flap) 
1912    Alexis Carrel 因為對器官與血管縫合的傑出貢獻, 得到諾貝爾醫學獎 -----"in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood-vessels and organs." 
1952    Owens 發展出 SCM(Sternocleidomastoid) flap.
1956    Pickrell K 發展pedicled gracilis muscle flap來重建肛門失禁
1960    Jules Jacobson 是首位血管外科醫師, 利用手術用顯微鏡, 接<1.4mm的血管, 更發明了microvascular surgery的名詞
1962    Malt and McKhann 首度接合斷臂
1963    Kleinert and Kasdan 首次成功接合斷掉的拇指
1964    Harry Bunke 成功接合細如1mm血管的兔子斷耳朵, 開啟了整形外科接合斷指的里程碑, 亦被譽為"Father of Microsurgery"
1965     Balkanjian: Deltopectoralis(DP) flap
1965     Skoog首先發展 Vascularized periosteal graft 用餘顎裂患者(Cleft palate J 2:332,1965)
1966     Harry Bunke 由於Thomas Gibson的啟發, 發表了將猴子(rhesus monkey)的大腳指接到手上(Toe to Thumb)的論文
1969     Donald McLean 和 Harry Bunke 首度將腸繫膜皮瓣利用顯微手術的技巧用來覆蓋顱頂的缺損
1974     Ostrup & Fredrickson 發展出free thin corticoperiosteal graft 
1975     Taylor GI 基於對於解剖學的研究, 提出自由骨瓣(free vascularized bone graft)的概念
1976     Harii K 利用free gracilis muscle flap 來重建顏面神經麻痺患者
1977     Serafin D 發展free rib flap 來重建骨頭的缺損 (下颔骨); Ariyan & Biller: Pedicled Pectoralis flap.
1979     McCraw 發展pedicled upper trapezius flap; Mathes & Nahai 發展pedicled lower trapezius flap
1982     Song R 發展 free radial forearm flap, 這是早期台灣很喜歡用的自由皮瓣
1984     (1) Song首先發展free anterolateral(ALT) thigh flap, 這是目前最佳的自由皮瓣選擇
             (2) Lovie MJ : free ulnar forearm flap
1985     Harry Bunke 利用toe to hand的技術, 幫一位墨西哥的整形外科住院醫師(Francisco Bucio)重建因為地震喪失四隻手指的右手, 後來這位醫師完成訓練, 順利當上整形外科醫師, 幫助其他患者. 這個感人故事發表於"The Surgeon Who Dare to Hope"(1992)


@@ 世界最快最好的顯微手術(microsurgery)在台灣. 外國人呢? 我只能說職業的和業餘選手的差別, 也就是差我們很多. 喬丹在2004年台灣NIKE球友會上快閃90秒, 令我感觸很深. 在國際上, "種族優越感"仍然像癌症一般, 不易根治. 人必自重而後人重之, 有實力, 他們看你的眼光, 對你的態度, 講話的語氣自會不同, 所有的現實都很接近, 國人必須加油!!

技術領域都有天份和經驗的因素, 所以你會問喬丹為什麼可以打出充滿驚奇的籃球動作? 我看只有天知道!!

Story孫子: [善戰者之勝也, 無智名, 無勇功] ---- 厲害的人行事, 在平凡人看來, 每件事似乎都稀鬆平常. 其實箇中蘊藏著難以衡量的天份與努力, 只是不刻意強調與宣傳罷了! 所以自然到一種境界, 不著痕跡.
 


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